Guía bioética para la toma de decisiones del personal de salud.

La existencia de problemas relacionados con el actuar del profesional de la salud demuestra que no basta tomar en cuenta la dimensión técnica para evaluar la calidad de la atención, sino que es imprescindible acompañar este análisis de una valoración de la conducta moral de estos profesionales de la salud.

El propósito de la creación de una guía para toma de decisiones es para que este conocimiento les permita incursionar en el desarrollo de las habilidades necesarias para enfrentar la toma de decisiones correctas ante los conflictos morales surgidos en la práctica profesional.

Unos enfatizan en la importancia de tomar en cuenta los principios éticos, otros se detienen más en las consecuencias de los actos profesionales de la salud, algunos combinan principios y consecuencias, destacando en estas últimas la utilidad esperada del acto en cuestión.

Otros proponen métodos eclécticos, con diferentes modelos, que podrían satisfacer a personas con diferentes posturas filosóficas o credos religiosos.

Guía biótica para la toma de decisiones propuesta por Hasting Center, de filadelfia:

I. Valores éticos subyacentes.

a) Bienestar del paciente (beneficiar al paciente mas que dañarle).

b) Autoderminación del paciente (autonomía).

c) La integridad física de los profesionales de la salud.

d) justicia o equidad.

II. Evaluacion y decisión.

a) Evaluacion del paciente (diagnóstico, prónostico, opciones terapéuticas, preferencias del paciente, expresadas mediante directrices previas o por otros medios, determinación de si hay familiares u otras personas dispuestas a participar en el proceso de toma de decisiones).

b) Discusión.

III. Identificacion de la persona responsable o quien tiene que tomar la decisión.

a) Analizar la capacidad del responsable.

b) Identificar un sustituto (persona designada por el paciente mediante una directriz previa u otro procedimiento oral o escrito; sustituto nombrado por los tribunales; si no existe ninguno de los anteriores, el esposo/a del paciente, su hijo/a, padre o madre, hermano/a, o un amigo íntimo).

c) Paciente que carece de sustituto disponible.

IV. Toma de decisión.

a) Paciente con capacidad de decisión.

b) Paciente con capacidad de fluctuante incierta.

c) Paciente que carece de capacidad de decisión (seguir directrices previas al paciente, aplicar preferencia y valores del paciente, elegir como persona responsable a aquella que quisiera el paciente en esas circunstancias).

V. Documentacion de la decisión.

VI. Cumplir la decisión.

VII. Cambiar la decisión, si fuere necesario.

Preguntas que uno debe hacerse al atender al paciente:

• ·         ¿Qué yo haría, si este paciente fuera mi hijo, mi esposo o mi madre?
• ·         ¿Qué es lo mejor para este paciente?
• ·         ¿Qué calidad de vida puede llevar este paciente?
• ·         ¿Es una vida que yo pueda apoyar o ayudar a mejorar su calidad?
• ·         ¿Qué sabe este paciente acerca de su enfermedad y qué quiere saber?
• ·         ¿Cuáles son las preferencias de este paciente, con respecto al Plan de Cuidados que le estamos proponiendo?
• ·         ¿Qué necesidades afectivas y espirituales tiene este paciente y qué acciones espera de mí para que sean cubiertas?
• ·         ¿Cuál debe ser mi actuación, dentro del equipo de salud, para cumplir con la función de abogada de la defensa que me asigna el paciente, por ser la profesional que permanezco las 24 h del día junto a él?